Endometriale Mikrobiomanalyse
Mikrobiomdiagnostik bei Kinderwunsch
Verschiedene Organe unseres Körpers werden von Mikroorganismen besiedelt. Diese Mikroorganismen spielen eine entscheidende Rolle für Gesundheit, Wohlbefinden und natürliche physiologische Prozesse, indem sie beispielsweise die Verdauung unterstützen oder das Immunsystem beeinflussen und vor pathogenen Mikroben schützen. Das Mikrobiom des Darms oder der Haut unterscheiden sich aber deutlich vom Mikrobiom des weiblichen Reproduktionstrakts. Als endometriales Mikrobiom bezeichnet man entsprechend die Summe der Mikroorganismen, die auf der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) zu finden sind.
Das endometriale Mikrobiom wird mit unerfülltem Kinderwunsch in Verbindung gebracht. Probleme wie Implantationsversagen, wiederholte Fehlgeburten oder ungeklärte Infertilität können mit einer „Fehlbesiedelung“ und/oder einer Infektion der Gebärmutterschleimhaut zusammenhängen. Ein gesundes endometriales Mikrobiom wird von Laktobazillen dominiert, Bakterien, die physiologischerweise v.a. auch im unteren Genitaltrakt zu finden sind und mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Schwangerschaft in Verbindung gebracht wird.
Die Untersuchung des endometrialen Mikrobioms mit unserem ebiom-Test ist sinnvoll für Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder wiederholte Fehlgeburten erleiden. Die Analyse kann Aufschluss darüber geben, ob ein Ungleichgewicht in der mikrobiellen Besiedlung der Gebärmutter vorliegt, das die Einnistung des Embryos oder den Erhalt der Schwangerschaft möglicherweise beeinträchtigt.
Nach der Analyse Ihres Mikrobioms erhalten Sie einen ausführlichen Befund, der folgende Informationen enthält:
- Tabellarische Übersicht der nachgewiesenen Bakterien und deren relative Häufigkeit
- Shannon-Index (Maß für Unterschiedlichkeit und Häufigkeit der nachgewiesenen Bakterien)
- Interpretation des Ergebnisses
- ggfs. Hinweise zu therapeutischen Maßnahmen
- Allgemeine Informationen zur Untersuchung
- Angewandte Untersuchungstechnik
Eine Behandlung pathogener Bakterien mit Probiotika und/oder Antibiotika ist in Abstimmung mit der behandelnden Ärztin möglich. Unser ebiom-Befund enthält Hinweise zu möglichen therapeutischen Maßnahmen.
Insbesondere bei folgenden Zuständen empfehlen wir die Gabe von Probiotika
- Lactobacillen < 80%
- Kein Nachweis von Bakterien im ebiom-Test („steriles“ endometriales Mikrobiom)
Bei zusätzlichem Nachweis potentiell pathogener Bakterien ist eine Antibiose zu erwägen.
Die Indikation zu einer Antibiotikatherapie muss von einem/r Arzt/Ärztin gestellt werden. Da die Empfindlichkeitsprüfung der nachgewiesenen Bakterien nicht auf dem klassischen Weg erfolgen kann (siehe Seite “Was passiert mit dem Abstrich im Labor – die ebiom-Analyse”), folgt die Therapieempfehlung bewährten Richt- und Leitlinien. Beispiele sind:
- Dysbiose. In der ebiom-Analyse definieren wir diesen Zustand anhand der nachgewiesenen Bakterienspezies (z.B. hoher Anteil an Gardnerella spp.). Eine Therapie kann in Anlehnung an die S2K-Leitlinie Bakterielle Vaginose erwogen werden.
- Streptococcus spp. in hohen Mengen nachgewiesen. Hämolysierende Streptokokken sind empfindlich gegen Penicilline.
- Nachweis intrazellulärer Pathogene (Chlamydien). Die Verabreichung von Doxycyclin kann in Betracht gezogen werden.
- In Einzelfällen werden Antibiotika mit einem breiteren Wirkspektrum eingesetzt.
Sonderfall: Es wurden keine Bakterien im ebiom-Test nachgewiesen („steriles“ endometriales Mikrobiom). Empfehlung zur Gabe von Probiotika, keine Empfehlung zur antibiotischen Therapie
Vor einer erneuten Abstrichentnahme zur Kontrolle des Therapieerfolges sollte sowohl eine Pro- als auch eine Antibiotikatherapie mindestens eine Woche zuvor abgesetzt worden sein.
Entdecken Sie die neuesten Erkenntnisse zur Rolle des endometrialen Mikrobioms in der Kinderwunschbehandlung in unserem ausführlichen Update “Endometriales Mikrobiom (ebiom) und Kinderwunschbehandlung”.
Der ebiom-Test basiert auf der NGS-Technologie (Next Generation Sequencing), einem modernen Verfahren zur DNA-Sequenzierung, das selbst geringe Mengen bakterieller DNA identifizieren kann. Diese Methode ist deutlich sensitiver als traditionelle bakteriologische Kulturverfahren, die das Anzüchten von Bakterien erfordern. Aus den so erhobenen Daten können keine Informationen zur Empfindlichkeit der Bakterien für Antibiotika hergeleitet werden. Therapieempfehlungen folgen deshalb bekannten Resistenzmustern der pathogenen Bakterien sowie Richt- und Leitlinien der Mikrobiologie.
Die Untersuchung des endometrialen Mikrobioms (ebiom-Test) kostet pro Analyse 150,21 €.
Die Untersuchung wird nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen.
Sie können über unser Bestellformular kostenlose Abnahmesets bestellen.
Wir können das Entnahmeset an Ihre private Adresse oder an das Kinderwunschzentrum bzw. die gynäkologische Praxis schicken.
Das NGS-Verfahren, das der Analyse zugrunde liegt, ist höchst sensitiv und erkennt auch geringste Mengen bakterieller DNA. Spuren bakterieller DNA sind in fast allen Flüssigkeiten (hier insbesondere in Pufferlösungen) und auf diversen Gerätschaften (hier Abstrichtupfer, Probenröhrchen) nachzuweisen. Unsere Probenentnahme-Sets wurden eigens für die ebiom Analyse validiert, sodass wir etwaige Kontaminationen durch Probenentnahme ausschließen bzw. “herausrechnen” können. Wir werten deshalb nur Untersuchungen aus, die mit dem von uns zur Verfügung gestellten Sets entnommen wurden. So stellen wir sicher, dass wir Ihnen qualitativ hochwertige und reproduzierbare Ergebnisse liefern können.
Die Analyse des endometrialen Mikrobioms bei Kinderwunsch ist den auf diesem Gebiet spezialisierten ÄrztInnen mittlerweile meist geläufig.
Die Proben werden von Ärzt*innen in gynäkologischen Arztpraxen und Kinderwunschzentren i.d.R. ambulant entnommen. Ist ihre behandelnde Einrichtung nicht mit dem “ebiom” vertraut, ist dies kein Hindernis: Unseren Entnahmesets liegt eine detaillierte Beschreibung bei und erklärt wie die Proben entnommen werden sollen und welche Aspekte zu beachten sind. Eine Probenentnahme zu Hause ohne ärztliche Unterstützung ist in keinem Fall möglich.
Das ist möglich. Wir empfehlen Ihnen, sich im Vorfeld mit Ihrem Kinderwunschzentrum bzw. Ihrer Frauenarztpraxis über die Analyse auszutauschen. Dem Entnahme-Set liegt eine Anleitung für Behandler*innen bei, die vor der Entnahme sorgfältig studiert werden sollte. Bei Fragen stehen wir selbstverständlich telefonisch, per E-Mail oder via unserem Kontaktformular (siehe unten) zur Verfügung.
Die Probenentnahme erfolgt immer in einem Kinderwunschzentrum bzw. in einer gynäkologischen Praxis. Es gilt den Abstrich möglichst kontaktfrei über Portio (Muttermund) und Cervix uteri (Gebärmutterhals) am Fundus uteri (Gebärmuttergrund) zu entnehmen. Dies kann ambulant vorgenommen werden und muss stets unter Beachtung der im Entnahmeset empfohlenen Hinweise erfolgen. Es bietet sich an die Entnahme unmittelbar vor einer Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) durchzuführen. Die Probenentnahme für das ebiom stellt aber allein keine Indikation für eine Hysteroskopie dar.
Sie können Ihre Probe mit dem beiliegenden Umschlag postalisch an uns zurücksenden. Die Flüssigkeit im Röhrchen sorgt dafür, dass das Probenmaterial auf dem Postweg für die Analyse stabil bleibt.
Die Probe ist auch ohne Kühlung in der Transportflüssigkeit (Puffer) mindestens eine Woche stabil. Der Puffer stellt sicher, dass Ihre Probe unversehrt bei uns ankommt.
In der Regel liegen die Ergebnisse nach circa 10-12 Werktagen vor.
Bitte beachten Sie hierzu den Abschnitt “Was tun bei einem auffälligen ebiom-Befund?”
Bitte beachten Sie hierzu den Abschnitt “Was tun bei einem auffälligen ebiom-Befund?”
Bei diesen Untersuchungen handelt es sich um völlig eigenständige Verfahren, die aus analytischer Sicht mit dem ebiom nichts zu tun haben. Wir bieten diese Verfahren nicht bei uns an.
Für eine ausführliche Beratung und Fragen zum Test und zu den Ergebnissen können Sie uns telefonisch, per E-Mail oder über unser Kontaktformular erreichen.
Tel.: +49.89.895578-0
Fax: +49.89.895578-780
E-Mail: info@medicover-diagnostics.de
Wir sind werktags (Montag – Freitag) von 08.00 – 18.00 Uhr für Sie erreichbar.